הדבר החשוב בשינוי? לשמר אותו לאורך זמן

הדבר החשוב בשינוי? לשמר אותו לאורך זמן

אנחנו יודעים מה צריך לעשות כדי להיות בריאים: לאכול נכון יותר, לישון מספיק, לזוז הרבה ולהפחית את מה שעושה לנו לא טוב. אבל לפעמים יש גורמים נוספים שצריך לקחת בחשבון בדרך לשמור עלינו חזקים ויעילים עוד שנים קדימה

מאת: דניאלה לוקצ׳בסקי

בריאות מטבולית מושפעת ממכלול של גורמים: תזונה, פעילות גופנית, שינה, גנטיקה, מצב הורמונלי, סטרס והרגלים יומיומיים. לכן גם הטיפול בהשמנה, טרום־סוכרת, כבד שומני, יתר לחץ דם ותסמונת מטבולית לא מתמקד רק בירידה במשקל, אלא בשילוב כלים המותאמים לאדם ולמצבו.
בשנים האחרונות מתחדדת ההבנה שהצלחה בטיפול אינה נמדדת רק בכמה קילוגרמים ירדו, אלא גם בשיפור מדדים כמו רמות הסוכר והשומנים בדם, לחץ הדם, היקף המותניים והכושר הגופני – ובעיקר ביכולת לשמר את השינוי לאורך זמן.
רוב האנשים יודעים, לפחות באופן כללי, מה כדאי לעשות: לאכול מאוזן יותר, לזוז, לישון מספיק ולהפחית הרגלים שפוגעים בבריאות. הקושי מתחיל כשצריך להפוך את הידע הזה לשגרה בתוך עבודה, משפחה, עייפות, סטרס ושינויים בלתי צפויים.
כאן בדיוק עולה החשיבות של טיפול רחב יותר. עבור אדם אחד השינוי המרכזי יהיה התאמת התזונה, עבור אחר פעילות גופנית קבועה, שיפור השינה או טיפול רפואי מתאים. יש אנשים שעבורם גם ליווי רגשי או תמיכה בשינוי הרגלים יכולים לסייע – למשל כשאכילה מושפעת ממתח, עייפות, אכילה אוטומטית או קושי להתמיד לאורך זמן.
המטרה אינה לקבוע שכל מי שמתמודד עם מחלה מטבולית זקוק לליווי רגשי, אלא להכיר בכך שעבור חלק מהמטופלים זה עשוי להיות כלי נוסף, לצד המרכיבים הרפואיים ואורח החיים.
במחקר שפורסם ב־JAMA Internal Medicine  השתתפו 618 אנשים עם תסמונת מטבולית – מצב המשלב מספר גורמי סיכון, בהם השמנה בטנית, לחץ דם גבוה והפרעות ברמות הסוכר והשומנים בדם.
כל המשתתפים קיבלו מידע על תזונה בריאה, פעילות גופנית ומד צעדים. קבוצה אחת השתתפה בנוסף בתוכנית שהתמקדה ביצירת הרגלים ושינויים הדרגתיים שאפשר ליישם בחיי היומיום.
במקום לנסות לשנות את אורח החיים כולו בבת אחת, המשתתפים עבדו על שיפור דפוסי התזונה, הגדלת הפעילות הגופנית, מודעות להרגלי האכילה והצבת מטרות מעשיות שאפשר להתמיד בהן.
לאחר 24 חודשים, 27.8% מהמשתתפים בקבוצת ההתערבות הגיעו להפוגה מתמשכת של התסמונת המטבולית, לעומת 21.2% בקבוצת הביקורת.
המחקר אינו מוכיח ששינוי הרגלים לבדו מתאים לכל אדם או יכול להחליף טיפול רפואי. הוא כן מחזק את האפשרות ששינויים הדרגתיים, שניתן לשמור עליהם, עשויים להיות מרכיב משמעותי בטיפול ארוך טווח.
שינוי אורח חיים כולל הרבה מעבר לדיאטה. תזונה מאוזנת נותרת מרכיב מרכזי, וכך גם פעילות גופנית, שינה מספקת, הפחתת סטרס ומעקב רפואי. במקרים מסוימים יידרש גם טיפול תרופתי או התערבויות רפואיות נוספות.
לצד אלה, ניתן במקרים המתאימים לשלב גם ליווי רגשי, CBT, ריאיון מוטיבציוני, מיינדפולנס או כלים אחרים לשינוי הרגלים. מטרתם אינה "לטפל במשקל דרך הנפש", אלא לעזור לאדם לזהות מה מקשה עליו ליישם את ההמלצות, להציב מטרות מציאותיות ולחזור למסלול גם אחרי תקופות פחות מוצלחות.
אולי זה המסר החשוב ביותר שעולה מהמחקר: במקום לחפש שינוי מושלם ומהיר, כדאי לבנות תוכנית שמתאימה לאדם עצמו – ושאפשר להמשיך איתה גם בעוד שנה ושנתיים.
הכותבת היא מטפלת רגשית ומלווה מנטלית לשינויי הרגלים ב-MEDBALANCE מרכז לטיפול במחלות מטבוליות